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新農合

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農村居民重大疾病醫療保障范圍
時間:2013-03-28   來源: 南陽醫專一附院

   我市將兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、唇裂、腭裂、急性心肌梗塞、耐多藥肺結核等病種相關治療納入農村居民重大疾病醫療保障范圍,我院被確定為南陽市農村居民重大疾病市級定點救治醫院。

  1、重大疾病醫療保障的對象

  參加新農合、診斷及主要治療方法符合重大疾病醫療保障方案規定的重大疾病保障范圍、在新農合重大疾病定點救治醫院按規定的臨床路徑或診療方案治療的患者。

  但是,重大疾病患者以下醫藥費用,不列入保障范圍:

  1.重大疾病患者不在救治醫院治療,或采取非本方案規定的治療方法發生的醫藥費用,按統籌地區現行補償方案進行補償,不列入重大疾病保障范圍。

  2.在一個參合年度內,重大疾病住院患者同一種疾病限享受一次本方案規定的重大疾病保障政策(本方案另有規定的除外),再次住院發生的醫藥費用,按統籌地區現行補償方案進行補償。

  3.重大疾病患者自動出院、自行轉院或因出現嚴重并發癥等原因退出臨床路徑管理的,按統籌地區現行補償方案予以補償。

  2、醫療費用及補償標準

  (一)醫療費用

  除艾滋病機會性感染外,重大疾病救治實行按病種限額付費,其醫療費用按規定的補償比例予以補償。醫療費用超出限額標準的,超出部分的新農合補償費用由醫療機構承擔,其余費用由患者自付。重大疾病患者在省轄市外跨區域即時結報醫療機構救治的,執行重大疾病醫療保障方案規定的限額標準。

  (二)新農合補償標準

  符合重大疾病醫療保障方案保障范圍的病種(艾滋病機會性感染除外),新農合按照規定比例對限額內的實際醫療費用予以補償,不設起付線,不受新農合報銷藥品目錄和基本診療項目目錄的限制。

  (三)醫療救助標準

  對患重大疾病的困難群眾,醫療救助基金按照住院和門診費用的15%予以救助。

電話:0377-63328310 急救電話:0377-63152222

門診辦電話:0377-63328323 投訴電話:0377-63328239

網站管理電話:0377-63328055

網址:http://www.javimonsalupe.com

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